学科建设 | 甲状腺乳腺外科成功开展延期乳房重建术

云南省滇南中心医院（红河州第一人民医院）于0开展乳房即刻重建以来一直在为无保乳条件的乳腺癌患者提供乳房重建帮助。近医院甲状腺乳腺外科成功为一名乳腺癌患者实施延期带蒂全背阔肌肌皮瓣联合假体乳房重建术。该手术的成功开展标志着云南省滇南中心医院（红河州第一人民医院）甲状腺乳腺外科乳房重建技术已经成熟。乳腺癌是严重危害女性健康的恶性肿瘤之一。近来该病的发病率明显上升并且出现轻化趋势。随着人们对乳腺癌认识的深入乳腺癌的治疗已不仅停留在病变的治愈越来越多的现代女性更加注重外形和生活质量对于早期乳腺癌患者保乳手术已被普遍接受。为保持术后美容效果乳腺癌术后乳房重建越来越多地应用于临床。根据填充使用的内容物乳房重建可以分为假体乳房重建、自体组织乳房重建、自体组织联合假体乳房重建手术。乳房重建手术机可以分为即刻重建、延期重建和延期-即刻重建。乳房即刻重建是指在乳腺癌切除手术的同完成乳房重建手术。即刻重建的乳房残留组织顺应性好可以最大限度地保留乳腺美学元素达到最佳的美学效果。延期重建是在乳腺癌切除术后一段间（一般在手术后或放疗后半至左右）再行乳房重建手术可避免放疗对重建乳房的不利影响。延期-即刻重建先通过植入组织扩张器最大限度地保留乳房区域皮肤和美学结构。目前认为影响乳房重建手术机主要有两个因素：第一个因素是放疗。放疗可能会导致伤口愈合不良问题或乳房重建后感染因此部分患者更愿意完成放疗后再进行重建手术。其中自体组织乳房重建术通常选择在放疗实施以便用身体其他部位的健康组织代替因放射损伤的乳房和胸壁组织。得益于手术和放疗技术的进步需要放疗的患者也可以选择立即放置植入物。第二个影响乳房重建手术机的因素是乳腺癌的类型。通常炎性乳腺癌患者需要广泛切除更多的皮肤会使即刻重建面临较大挑战因此建议将此类患者的重建推迟到辅助治疗完成后进行。也有学者担心化疗可能导致伤口愈合不良或术后伤口感染率增加或者乳房重建并发症干扰术后辅助化疗给药。但据现有研究证实化疗不会明显增加伤口愈合不良等问题的发生且乳房重建不会延迟化疗或恢复。

案例

患者女岁前因“右乳肿物”在外院确诊为右乳恶性肿瘤予手术前恶性肿瘤化学治疗后行右乳腺改良根治术 乳房假体重建术 皮瓣修整术 乳房病损切除术手术顺利术后放疗术后患者左侧乳头乳晕复合体缺如、右乳缺如、扩张器植入术后。患者经过了解多次向云南省滇南中心医院（红河州第一人民医院）甲状腺乳腺外科咨询乳房重建手术问题最终决定选择在云南省滇南中心医院（红河州第一人民医院）手术。患者前在外院行右乳癌改良根治术后右侧乳房及乳头乳晕复合体缺如右乳扩张器扩张皮肤效果欠佳局部皮肤经过放疗的特点结合患者意愿及科室团队讨论后最终乳腺外科团队邀请昆华医院刘春生主任一起为她量身定制了“右乳自体组织乳房再造联合硅胶假体植入重建 左乳隆胸术（硅胶假体植入术）”的方法实施乳房重建于手术顺利完成术后重建乳房的血供及外形效果良好恢复正常女性乳房的柔美和曲线。术后患者对手术效果非常满意并于顺利出院。此次手术的难度在于乳房重建可变因素多对乳房美学有要求同对手术医师的技术水平要求非常高。背阔肌技术就是常用的一种这主要取决于原乳房本身的大小以及背部脂肪的含量。而背阔肌联合乳房假体植入可包绕覆盖假体为假体提供足够的组织厚度固定假体位置假体边缘不显形再造的乳房触感与正常相似。此项技术的开展为乳腺根治切除后的女性患者恢复乳房形态重塑自信提供了更优的选择。
（ 右乳自体组织乳房再造联合硅胶植入重建 左乳隆胸术（硅胶假体植入术））乳房重建术适合人群

云南省滇南中心医院（红河州第一人民医院）甲乳外科谢凤鸣副主任医师认为：随着综合治疗手段的发展乳腺癌患者的治疗不仅可获得肿瘤治疗的安全性而且又不失乳房的美观性。乳腺癌和其他癌症相比更加强调“私人定制”的概念需要结合复发风险、病人意愿等来设计个体化的治疗方案。因此乳腺癌病人不要盲目和病友去比较治疗方案的优劣因为每个人的治疗方案都不一定相同。而对于不适合保乳或乳腺癌生存期长且失去乳房多的患者可以根据患者的要求结合其身体状况、病情、经济、心理等诸多因素选择个体化的乳房重建术式。同患者不用过度担心重建治疗会影响乳腺肿瘤的治疗和愈后乳房重建可提高患者的自信心和生活质量。

一审：钟兴伟二审：李 笠终审：杨子龙投稿邮箱：hhzyydb@

我们将以技术的高度学术的力度服务的温度走进您的内心请留下您指尖的温度记得这是一个有温度的公众号
↓可点击下方地图直接进入导航↓

文章来源：红河州第一人民医院若有侵权请联系本站删除！